《新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全指南（第二版）》解讀之廢棄物管理

為保障新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作期間實(shí)驗(yàn)室生物安全，國家衛(wèi)生健康委組織制定了《新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全指南（第二版）》，以下簡稱《指南》，指導(dǎo)各地規(guī)范開展新型冠狀病毒相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。本指南明確了新型冠狀病毒暫按照病原微生物危害程度分類中第二類病原微生物進(jìn)行管理。在廢棄物管理方面，對(duì)廢棄物安全管理、廢棄物處理具體措施等提出了具體要求。

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間的實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療廢物主要為感染性廢物，即攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。包括：

>固體試驗(yàn)材料，如：生物標(biāo)本及培養(yǎng)物等；

>試驗(yàn)所用耗材，如：離心管、吸頭等；

>個(gè)人防護(hù)用品，如：手套、鞋套、一次性防護(hù)服、口罩、面罩等；

>更換下來的高效空氣過濾器等；

>實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的液體廢物，如：液體生物標(biāo)本等；

>試驗(yàn)所用液體試劑，如：核酸裂解液、稀釋液等。

現(xiàn)對(duì)《指南》中對(duì)廢棄物管理的幾點(diǎn)要求進(jìn)行解讀。在《指南》中，將廢物分為固體廢物和液體廢物：

固體廢物的處理

1. 規(guī)范廢棄物包裝容器。對(duì)肺炎疫情防治過程中產(chǎn)生的感染性醫(yī)療廢物，應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》包裝，再置于指定周轉(zhuǎn)桶（箱）或一次性專用包裝容器中。包裝表面應(yīng)印刷或粘貼“感染性廢物”標(biāo)識(shí)。損傷性醫(yī)療廢物必須裝入利器盒，密閉后外套黃色垃圾袋，避免造成包裝物破損。各容器盛裝醫(yī)療廢物不得超過3/4，嚴(yán)禁將包裝袋和醫(yī)療廢物裸露箱外。

2. 密封和包裝。醫(yī)療廢物需有效封口，確保封口嚴(yán)密，在離開污染區(qū)前應(yīng)對(duì)包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液消毒或在其外加套一層醫(yī)療廢物包裝袋。里層打包時(shí)要把醫(yī)療廢棄物垃圾袋擰成鵝頸結(jié)式，然后貼上封條或者用封扎帶扎緊；外層的醫(yī)療廢棄物垃圾袋，依舊按照鵝頸結(jié)式封存，確保塑料袋內(nèi)的廢棄物和氣體不會(huì)泄露。

3. 做好標(biāo)簽。根據(jù)省生態(tài)環(huán)境廳和省衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物收集運(yùn)輸處置工作指引》，每個(gè)包裝袋、利器盒應(yīng)當(dāng)系有或粘貼中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別，并在特別說明中標(biāo)注“新型冠狀病毒感染的肺炎”或簡寫“新冠”。

4. 滅菌。處理新型冠狀病毒產(chǎn)生的所有的感染材料應(yīng)該在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)高壓滅菌然后運(yùn)至指定地點(diǎn)焚燒。高壓滅菌法應(yīng)用121℃滅菌至少30-60分鐘來清除污染。需特別注意最好不用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌處理，因?yàn)樵跍缇^程中會(huì)把帶有感染氣溶膠冷空氣置換出去，可把冷凝水管直接通入消毒液中?？捎没瘜W(xué)指示卡來區(qū)別已被消毒的廢物。滅菌之后，放入規(guī)定容器如周轉(zhuǎn)箱，待下一步處理。

特別地，要注意定期對(duì)生物安全柜和實(shí)驗(yàn)室排風(fēng)HEPA/ULPA過濾器進(jìn)行檢漏和更換，HEPA/ULPA空氣過濾器要由專業(yè)人士進(jìn)行原位消毒后（可用甲醛和過氧化氫熏蒸法），裝入安全容器內(nèi)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，然后進(jìn)入焚燒爐進(jìn)行焚燒。

5. 暫存。新冠醫(yī)療廢物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)專區(qū)貯存，不得與其他醫(yī)療廢物等混放。不得露天存放醫(yī)療廢物。

6. 交接。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)日將新冠醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位，并查看新冠醫(yī)療廢物包裝和容器是否破損，做好登記交接。登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間，最終去向以及經(jīng)辦人簽名，特別注明“新型冠狀病毒感染的肺炎”。

7. 運(yùn)輸。新冠病毒實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的感染性醫(yī)療廢物的運(yùn)輸使用專用醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛。應(yīng)針對(duì)醫(yī)療廢物劃定專門卸料接收區(qū)域、清洗消毒區(qū)域，增加必要防雨防淋、防泄漏措施。對(duì)醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛規(guī)劃專用行車路線，盡量避開人口稠密地區(qū)，運(yùn)輸時(shí)間避開上下班高峰期，并配置專人管理。醫(yī)療廢物應(yīng)在不超過 48 小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至處置設(shè)施。運(yùn)輸車輛每次卸載完畢，應(yīng)按照衛(wèi)生健康主管部門要求的方法和頻次進(jìn)行消毒。

8. 焚燒。新冠醫(yī)療廢物進(jìn)入1100度以上的高溫焚燒爐充分燃燒，確保處理后的煙氣達(dá)標(biāo)排放，避免二次污染。

液體廢物的處理

新冠病毒實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢水分為普通污水和感染性廢液兩類。普通污水產(chǎn)生于實(shí)驗(yàn)室潔凈區(qū)，可直接排入市政污水處理管道綜合處理。感染性廢液包括核心操作區(qū)廢水、高壓滅菌器排出的冷凝水，均屬于高危險(xiǎn)性廢棄物，對(duì)此類污水應(yīng)單獨(dú)收集，遵循就地嚴(yán)格消毒原則后方可排入污水處理系統(tǒng)。消毒滅菌時(shí)，廢水可以采用含氯制劑（如液氯、次氯酸鈉、二氧化氯等）和臭氧、紫外線等聯(lián)合消毒。

《指南》中其他要求的解讀

1. 新型冠狀病毒相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)完善對(duì)廢棄物的處置程序文件。病原微生物實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位要建立健全固體、液體廢物管理責(zé)任制和分類收集、處置、暫時(shí)貯存、運(yùn)送、交接、排放等工作的管理制度，制定應(yīng)急處理預(yù)案，相關(guān)人員需切實(shí)履行職責(zé)。

2. 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確保對(duì)全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高對(duì)固體、液體廢物管理及處置工作的認(rèn)識(shí)。由經(jīng)過培訓(xùn)的人員必須穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩或N95口罩、醫(yī)用手套、防護(hù)面屏、護(hù)目鏡、醫(yī)用防護(hù)服、防護(hù)帽。在廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)，必要時(shí)可穿防水圍裙、穿戴處理廢物專用皮手套和穿長筒防滲膠靴。

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